Impact of educational lectures on female adolescents knowledge about sexually transmitted diseases and cervical cancer in the city of Jundiaí, SP / Impacto das palestras educativas no conhecimento das adolescentes em relação às doenças sexualmente transmissíveis e câncer do colo uterino em Jundiaí, SP

Objective: To evaluate the knowledge of adolescents living in Vila Ana and Morada das Vinhas region, in the city of Jundiaí, State of São Paulo, Brazil, on prevention and diagnosis of the main sexually transmitted diseases (STDs) and on cervical cancer, as well as the immediate impact of educational lectures. Methods: A prospective cross-sectional study was performed to assess the knowledge of a particular group of female adolescents about STDs and cervical cancer, by means of a questionnaire applied before and after educational lectures. Results: After the lecture, there was an increased number of correct answers about sexual education, knowledge about HPV (44%), and prevention of cervical cancer (22%). Conclusion: The adolescents in our study had little knowledge about STDs and cervical cancer, but educative lectures could change this reality at a low cost to Public Health services.

Objetivo: Avaliar o conhecimento das adolescentes moradoras nas regiões abrangentes da Vila Ana e da Morada das Vinhas, na cidade de Jundiaí (SP), sobre a prevenção e diagnóstico das principais doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e do câncer de colo do útero, além de avaliar o impacto imediato de palestras educativas. Métodos: Foi realizado estudo prospectivo de corte transversal para avaliar o conhecimento de um determinado grupo de adolescentes sobre DSTs e câncer do colo uterino, por meio de um questionário aplicado antes e logo após a realização de palestra educativa. Resultados: Após a exposição da palestra, houve aumento de respostas corretas sobre educação sexual, conhecimento do HPV (em 44%) e sobre a prevenção do câncer de colo de útero (em 22%). Conclusão: As adolescentes que participaram do estudo têm pouco conhecimento em relação às DSTs e câncer do colo uterino, mas as palestras educativas são capazes de reverter essa realidade com baixo custo à Saúde Pública.

Estudo epidemológico de pacientes com tumor de ovário no município de Jundiaí no período de junho de 2001 a junho de 2006 / Epidemiological study of ovary tumor patients in the city of Jundiaí from June, 2001 to June, 2006

O estudo teve como objetivo avaliar o perfil sociodemográfico e reprodutivo de mulheres com diagnóstico de câncer de ovário na cidade de Jundiaí, São Paulo, no período de junho de 2001 a junho de 2006. Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo, através de inquérito, de todos os casos de tumores malignos do Laboratório de Anatomia Patológica do Sistema Único de Saúde (SUS) de Jundiaí e do Ambulatório de Saúde da Mulher da Secretaria de Saúde do Município de Jundiaí, a fim de identificar o perfil dos casos de tumor de ovário maligno. As características sociodemográficas das pacientes portadoras de tumor de ovário evidenciaram que: a média de idade no momento do diagnóstico foi de 55 (mais ou menos 13,5 anos); a média de nível educacional no momento do diagnóstico foi de 5,8 (mais ou menos 3 anos); e a maior prevalência foi de mulheres casadas e de raça branca. As características reprodutivas das pacientes portadoras de tumor de ovário evidenciaram que: a média de idade da menarca foi de 13 (mais ou menos 1,6 ano); a maior prevalência foi de multiparidade; houve aumento de peso desde a idade do diagnóstico até a idade atual; a média de tempo de amamentação foi de 8,6 meses (mais ou menos 6,5 meses); e houve maior prevalência de mulheres que fizeram uso de anticoncepcional hormonal oral.

Tempo decorrido entre a primeira consulta e o tratamento definitivo nos casos de câncer de mama no Sistema de Saúde público da cidade de Jundiaí / The elapsed time from the first outpatient visit to the definitive treatment in breast cancer cases of public health system in the city of Jundiaí

Os autores avaliaram o tempo decorrido entre a primeira consulta nas Unidades Básicas de Saúde e o tratamento cirúrgico do câncer de mama no Serviço de Mastologia na cidade de Jundiaí. Retrospectivamente, foram analisados os 80 novos casos de câncer de mama tratados no setor de mastologia do serviço público de Jundiaí, diagnosticados no ano de 2004, com análise do número de dias transcorridos entre a primeira consulta na UBS, a realização da mamografia e ultra-sonografia (se necessário), e a biópsia e o tratamento cirúrgico definitivo, por meio da avaliação de prontuários e dados informatizados ou entrevistas. Verificou-se que o tempo médio entre a primeira consulta e o tratamento cirúrgico foi de 270 dias. O maior intervalo de tempo ocorreu entre a realização da biópsia e a cirurgia definitiva: em média 79 dias. O agendamento da mamografia foi após aproximadamente dois meses. O intervalo entre o encaminhamento para o atendimento terciário e a consulta pelo especialista foi de 30 dias em média. Os resultados demonstram a necessidade de atuação na rede pública de Saúde com o intuito de agilização do fluxograma de atendimento, diminuindo o tempo entre o rastreamento, o diagnóstico e o tratamento do câncer de mama, melhorando, assim, o prognóstico da doença.

The study aimed to evaluate the elapsed time from the first outpatient visit in the Health Basic Units to the surgical treatment of breast cancer in the Mastology Department, in Jundiaí, southeastem Brazil. The study included the evaluation of eighty new cases of breast cancer that were diagnosed in 2004 retrospectively and treated in the Mastology Department of Jundiaí Public Healthcare, with analysis of the number of time elapsed with the first outpatient visit in HBU, the execution of mammography and ultrasonography (if necessary), biopsy and definitive surgical treatment through medical records, computerized data or interview. It was found that the mean time from the first outpatient visit to the surgical treatment was 270 days. The bigger elapsed time between the biopsy execution and the definitive surgery was about 79 days. The mammography scheduling took about two months, and one month more to conduct the schedule to the specialized sector. The results ratify the need of better function in Public Health System in order to make the flow chart service more agile, reducing the time between the breast cancer diagnosis and treatment, improving in that way the disease prognosis.

Sangramento irregular em usuárias de acetato de medroxiprogesterona de depósito: proposta de fluxograma para abordagem terapêutica / Irregular bleeding in depot-medroxyprogesterone acetate users: proposal of flowchart for therapeutic approach

Determinar, em usuárias de acetato de medroxiprogesterona de depósito trimestral (AMP-d) como método contraceptivo, a incidência de sangramento irregular que mereça intervençäo médica, bem como propor abordagem terapêutica para o manejo dessa situaçäo clínica. Foram avaliadas 176 usuárias de AMP-d por período mínimo de 1 ano, com média etária de 31,6 ñ 7,5 anos. O padräo de sangramento apresentado durante o uso do contraceptivo foi classificado como regular, irregular ou amenorréia. Entre as que apresentaram padräo de irregularidade menstrual, considerou-se como aceitável o sangramento que näo necessitasse de intervençöes para seu controle, e inaceitável o sangramento excessivo e/ou persistente que pudesse influir diretamente nas atividades diárias da usuária. A abordagem terapêutica para o padräo de sangramento irregular seguiu o fluxograma proposto: na presença de sangramento aceitável, realizou-se somente medidas de orientaçäo e seguimento; no sangramento inaceitável, realizou-se ultra-sonografia transvaginal para aferiçäo da espessura endometrial. Para endométrios abaixo de 5mm foi utilizada terapêutica com estrogênios conjugados por via oral na dose de 1,25 mg/dia por 21 dias; na presença de espessura endometrial superior a 5mm utilizou-se acetato de medroxiprogesterona, via oral, na dose de 10mg/dia por 21 dias. Observou-se sangramento regular, irregular e amenorréia em 6,8 por cento, 29,5 por cento e 63,6 por cento das usuárias, respectivamente. Em oito casos (4,5 por cento), o sangramento irregular foi carcterizado como inaceitável; seis pacientes apresentaram espessura endometrial menor que 5mm e em duas o endométrio ultrapassou essa medida. O uso da medicaçäo proposta foi efetivo em todos os casos de sangramento irregular, sendo obtida a supressäo do sangramento em média de 6,8 dias no grupo que utilizou estrogênios e em 11 dias quando da utilizaçäo de progestogênios. O uso de AMP-d associou-se a discreta taxa de sangramento irregular que necessitasse de intervençäo farmacológica. Nesse sentido, a proposta de abordagem utilizando a ultra-sonografia para discriminar grupos que se beneficiariam de estrogênios ou progestogênios apresentou-se bastante atraente, uma vez que houve reversäo do sangramento em todas as pacientes analisadas.

Percepçäo do sangramento mensal entre usuárias de contraceptivos hormonais orais combinados / Perception of monthly bleeding between hormonal contraceptive users

Avaliar a percepçäo de usuárias de contraceptivos hormonais orais combinados (COCs) acerca do sangramento de privaçäo durante o uso da pílula. Estabelecer o percentual de mulheres que utilizam pílulas sem pausa, incluindo as justificativas para tanto, além da preferência quanto ao padräo de sangramento durante o uso de contraceptivos orais. Foram estudadas 231 mulheres, usuárias de COCs, com idade média de 27,4 ñ 6,9 anos, separadas em 3 grupos: pacientes, médicas e estudantes de medicina. As participantes responderam a questionário pré-estabelecido, contendo questöes sobre a necessidade ou näo de sangramento durante a pausa contraceptiva, incluindo as razöes que justificassem o sangramento mensal, além da possibilidade de uso de contraceptivos sem pausa e, ainda, sobre a periodicidade ideal do sangramento na vigência do uso de COC. O sangramento durante a pausa contraceptiva foi considerado necessário por 58,4 por cento das mulheres entrevistadas, com tendência decrescente entre pacientes (68,8 por cento), estudantes (50 por cento) e médicas (29 por cento), com significância estatística ao se compararem pacientes e médicas (OR=5,4; IC 95 por cento=2,14-13,92). A principal justificativa para o sangramento mensal foi a tentativa de se aproximar do natural, sem diferença entre os grupos. O uso sem pausa de contraceptivos foi referido por 36 por cento da amostra, sendo o maior percentual observado entre as médicas (67,8 por cento), também com diferença significativa em relaçäo ao grupo de pacientes. Ao se questionar sobre o padräo de sangramento ideal na vigência do uso de COC, 61,5 por cento das mulheres entrevistadas preferiram ter o sangramento a cada 3, 6, 12 meses ou mesmo nunca; 38,5 por cento preferiram o sangramento mensal. Pode-se observar a influência do conhecimento sobre os COCs como fator preponderante na percepçäo do sangramento mensal durante o uso da pílula. Aproximadamente um terço das pacientes estudadas já utilizaram pílulas sem pausa na tentativa de suprimir o sangramento mensal. Ainda, a maior parte das mulheres avaliadas näo preferiu o sangramento mensal durante o uso do contraceptivo.

Tensäo pré-menstrual: resultados clínicos com 5 tipos de tratamento / Premenstrual syndrome: clinical results with 5 types of treatment

A tensao pré-menstrual (TPM) é uma patologia muito comum em ginecologia, acometendo, em menor ou maior grau, uma em cada duas mulheres. Caracteriza-se por um conjunto de sintomas e sinais durante a fase lútea. Há várias etiologias propostas para explicar a síndrome, assim como várias opçoes terapêuticas. Neste trabalho foram tratadas 50 mulheres com cinco drogas diferentes, escolhidas aleatoriamente. Os sintomas mais freqüentes foram irritabilidade, mastalgia, cefaléia e depressao. O melhor efeito terapêutica foi obtido com cloridrato de piridoxina. Destaca-se que a utilizaçao do placebo reduziu a sintomatologia em 30 por cento, aproximadamente. Os autores enfatizaram que, muito possivelmente, a TPM é provocada pela associaçao de mais de um fator e evidenciaram a influência de aspectos emocionais na etiologia da sindrome.